中愛一生‧劉振中‧漸凍健動中

1050803 心臟內科門診記事

臺大總院區 內科部 上午 04診 黃慶昌 醫師

1.醫生說星期一急診的心電圖有異狀（病歷顯示4月份正常），加上心臟酵素比正常值高，懷疑可能是輕微心肌梗塞。

2.建議做心導管或心臟灌注攝影進一步檢查確認。心導管在所有檢查中，判讀正確率最高，且如果發現有血管堵塞，可同時做手術處置；心臟灌注攝影約正確率約只有8成，如發現血管堵塞，仍需再做心導管，放置氣球或支架，解決血管堵塞問題。醫生傾向做心導管檢查。

3 .心導管檢查有股動脈（傳統）與橈動脈（新式）二種：
http://www.femhcv.com.tw/surgery_07.php

https://youtu.be/wmsqUemBhiY
由鼠蹊部放置導管，醫生作業方便，從橈動脈做，病人較舒服，但是如果血管較細，導管不容易進入，還是會由鼠蹊部做；需要做血管擴張氣球或支架手術時也一樣。擔心振中手臂血管較細，所以會做第一種。
如發現堵塞需要手術處置，有氣球、支架、塗藥支架三種，振中說要做第3種：塗藥支架。

4.醫師有開四種藥，其中舌下錠為備用藥，用法如下：
http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/5500/A5500222.html

http://mulicia.pixnet.net/blog/post/28527651-%E6%9C%8D%E7%94%A8-ntg-%EF%BC%88%E8%80%90%E7%B5%9E%E5%AF%A7%EF%BC%89-%E8%A6%81%E5%9C%A8%E7%AC%AC%E5%B9%BE%E9%A1%86%E7%9A%84%E6%99%82%E5%80%99%E5%B0%B1%E9%86%AB%EF%BC%9F

因為星期一急診醫師也有開止痛藥、肌肉鬆弛劑，問過醫生，他說可同時使用。

5.已約8/10（三）住院，8/11（四）做心導管檢查。預計前後三天即可出院。相關細節，醫院會再電話聯絡。